“杭州市民保”上线! 平安健康保险与杭州金投集团权威发布

6月30日,杭州市民定制化普惠型补充医疗保险——“杭州市民保”发布仪式在杭州广播电视台举行。这次,平安健康保险浙江分公司与杭州金投保险经纪实力联手,为杭州市民打造专属医疗保障福利。此前,平安健康保险已携手权威机构在广州、芜湖等城市上线能够展现当地惠民福利的“市民保”,而平安健康保险作为承保方赢得了广大市民的信赖。

本次发布仪式受到行业领导的支持,莅临本次活动的嘉宾有杭州市金融投资集团有限公司党委委员章建光,平安健康保险股份有限公司副总经理李浩,平安健康保险股份有限公司浙江分公司总经理张晓波,上海镁信健康科技有限公司保险业务事业部总经理万小龙,杭州市民政局党组成员、副局长吴金富,杭州市残疾人联合会副理事长胡红生等。发布会上还特别举行了公益捐赠仪式。中国患者援助联盟向杭州市民政局下属的杭州市社会福利中心、杭州市第三社会福利院,杭州市残疾人联合会下属的杭州市残疾人福利基金会合计捐赠3000份“杭州市民保”,总保额达60亿元。为低收入、存在保障缺口的重点人群献上关爱。

记者从发布会上了解到,“杭州市民保”包含住院医疗保障和特定高额药品费用保障,涵盖医保目录内,住院医疗发生的、经基本医保赔付后个人需自付的费用以及医保目录外纯自费的20种药品和治疗手段。保险期间为2020年8月1日0时-2021年7月31日24时。保费为59元/人/年,保险公司一年最高赔付200万元。

自2020年6月30日起,杭州市基本医保参保人,包括浙江省直医保参保人员、杭州市医保参保人员,覆盖大杭州范围(含桐庐、建德、淳安),不限基本医保的种类,均享受同等待遇。此外,投保人不限年龄、不设健康前置条件,均可关注“杭州市民保”公号进行线上参保。

专属定制

助力多层次医疗保障体系构建

2020年2月25日,中共中央国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出:到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系。

为进一步贯彻建立多层次医疗保障体系的政策目标,落实“健康杭州2030”规划纲要,符合国家政策、贴合杭州医保、商业保险承办的杭州城市定制化普惠型补充医疗保险“杭州市民保”应运而生。

“杭州市民保”立足于杭州本地医疗及医疗保障实际情况,产品创新应用“互联网+保险+医疗”模式,依托平安健康保险股份有限公司强大的承保能力及杭州金投保险经纪有限公司专业的服务经验,可为杭州医保参保人提供便捷的“一站式保险保障+医疗服务”。

“‘杭州市民保’紧密衔接基本医保,结合国家政策,先行先试,克服了原有商业健康保险产品的诸多局限。既能为社会保障筹集资金,又能更好地满足居民的健康保障需求,作为一种紧密衔接社会医疗保险与普惠性商业健康险的新产品,真正为杭州市民健康‘保驾护航’。” 杭州市金融投资集团有限公司党委委员章建光说到。

普惠式定位

一年59元即可享受百万保障和医疗健康服务

“杭州市民保”坚持立足杭州,普惠百姓。一年只需59元,每天花费不到2毛钱,即可拥有住院医疗和特定高额药品费用共200万元的保障。在高额保障的基础上,“杭州市民保”还为参保人提供亲友特定药品福利、国内预约购药及配送等八项服务。

“‘杭州市民保’实现普惠均一定价,覆盖传统商保未能覆盖的既往症人群、高龄人群。59元一年的价格,涵盖100万的住院医疗保障+100万的特药保障,让杭城百姓患病看得起,特药吃得起。杭州市民保作为基本医疗保险的有力补充,在医保“保基本”的基础上,积极发挥商保对重大个人医疗负担的共济作用,针对性地降低当地人民群众医疗负担,提升杭州市民的健康保障水平。”平安健康保险股份有限公司浙江分公司总经理张晓波讲到。

从产品定位来看,“杭州市民保”做到普惠保障,人人受益。对未患有产品指定的重大疾病的投保人,所有医疗费用和特药费用均可按规则赔付。对于患指定重大疾病的人群,相关医疗费用和药品费用不能赔付,但使用产品指定的特定高额药品可享受一定的优惠,且其他疾病产生的医疗费用均可理赔。此设计彻底打破了传统商业保险对既往症不可投保、不可理赔的常规惯例,实现了全民保障。

从产品准入门槛来看,“杭州市民保”不限年龄、不限职业。无健康告知,既往症不影响投保,所有基本医保参保人员均可购买。

从保障范围来看,“杭州市民保”包含住院医疗费用和特定高额药品费用两方面。

住院医疗保障针对医保目录内,住院医疗发生的、经基本医保赔付后个人需自付的费用。此项责任免赔额2万元,超过2万元的部分,按75%比例赔付,最高赔付100万元。

特定高额药品费用针对医保目录外纯自费的20种药品和治疗手段,适用的疾病包括治疗肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤。此项责任0免赔额,按75%比例赔付,最高赔付100万元。上述药品均不在浙江医保目录范围内,亦无法通过大病保险进行赔付。“杭州市民保”与基本医保、大病保险更紧密衔接,可有效防止群众因病致贫、因病返贫。

需要注意的是,产品的集中投保期为2020年6月30号-2020年7月31号,所有保单统一在2020年8月1日生效,保障至2021年7月31日。

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附录:保障详情和特定高额药品目录

特别约定:关于被保险人既往症的约定

(1)住院医疗费用既往症约定:被保险人在生效日(2020年8月1日)前如已患如下重大疾病,并因此及其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不予赔付。具体重大疾病包含:

①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上),脑血管疾病(脑梗死、脑出血),高血压病(III期),糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他:系统性红斑狼疮,瘫痪,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎。

(2)特定高额药品费用既往症约定:被保险人在生效日(2020年8月1日)前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状,并因此及其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用,本产品不予赔付。具体疾病包含:

①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②罕见病及其他:克罗恩病,多发性硬化,肺动脉高压。

杭州市民保特定高额药品目录

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